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불안한 다리 증후군 치료

불안한 다리 증후군의 치료는 의사의 상담 결정 없이는 거의 이루어지지 않습니다. 우리 클리닉에서는 다양한 전문 분야의 의사와 상담하는 것이 일반적이며 모든 유형의 요법을 처방 할 때 무료입니다. 치료는 유리한 예후를 가지고 있으며 항상 성공합니다..

뇌 클리닉의 전문가는 최신 신경 대사 요법을 사용하여 현대적인 수복 의학 방법으로 불안한 다리 증후군을 치료합니다. 비싸지는 않지만 항상 성공적인 치료법은 신체 형성의 모든 매개 변수와 가능한 수반되는 질병의 존재를 고려하여 개별적으로 만 선택됩니다.

드물지만 치료가 지연되어 입원이 필요할 수 있습니다. 이것은 신체에서 발생하는 병리학 적 과정의 기간이나 심각성 때문일 수 있습니다..

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이전 치료가 도움이되지 않았거나 약한 효과가 있었지만 가장 어려운 경우에 도움을줍니다.

불안한 다리 증후군

불안한 다리의 증후군은 발달의 이유와 메커니즘에 따라 다른 상태의 그룹을 의미하는 것으로 이해되며, 휴식시하지의 불쾌한 감각으로 나타나서 환자가 다리를 움직여서 안도감을줍니다. 즉, 증후군은 세 가지 주요 증상으로 구성됩니다.

  • 휴식시 다리의 불편
  • 불안과 강제 다리 운동
  • 다리 운동 후 구호

지난 몇 년 동안 일부 전문가 (주로 유럽인)는 불안한 다리 증후군을 별도의 질병으로 분리하려고 시도했습니다 (각각이 장애의 특정 원인과 발달 메커니즘을 식별하기 위해). 그리고 결과적으로-불안한 다리 증후군 치료를위한 보편적 인 치료법을 대량으로 판매하기 시작합니다. 그러나 다행히 환자들에게는이 의견이 과학적으로 반박되었다. 즉, 불안한 다리 증후군과 같은 질병은 현재 존재하지 않습니다.

위에서 언급했듯이, 불안한 다리 증후군은 비슷한 증상으로 인해 한 그룹으로 결합 된 몇 가지 다른 고통스러운 상태입니다. 이러한 증상 그룹을 "증후군"이라고합니다..
불안한 다리 증후군의 증상은 다양한 질병 그룹을 유발할 수 있습니다.

불안한 다리 증후군의 원인

  • 신경계 질환 : 피라미드 및 추 체외 질환 (Parkinson 's disease), 신경계에 대한 혈관 및 위축성 유기 손상의 결과, 독성 다발 신경 병증, 근염 및 근병증, 과잉 운동.
  • 정신 및 행동 장애 : 정신-유기 증후군, 신경 쇠약, 조증 상태, 모든 유형의 우울증, 신경증, 강박 장애, 정신 지체, 신경성 식욕 부진.
  • 체성 질환 (내부 질환) : 고혈압 및 저혈압, 관절염 및 관절염, 대사 장애, 간 및 담도 질환, 콜라겐, 바이러스 감염 및 기타 여러 가지.
  • 중독의 결과 : 알코올, 마약 및 독성 약물, 중금속 염.
  • 특정 약물의 부적절한 사용으로 인한 결과 : 세포 증식 억제제, 항 정신병 약 (항 정신병 약 복용시의 외상 피질 장애).
  • 기타 :하지의 부상, 뇌 손상, 산소 부족, 기아의 영향 및 기타.

현재의 과학 발달 수준에서, 발목없는 다리 증후군의 치료는 유능한 의사만이 식별 할 수있는 발육 원인에 따라 선택되어야합니다. 이 장애의 발생을 설명하는 몇 가지 이론이 있습니다..

불안한 다리 증후군 치료

다시, 불안한 다리 증후군에 대한 보편적 인 치료법은 없습니다. 치료는 불안한 다리 증후군의 발달에 대한 특정 요인의 존재에 의해 결정됩니다. 이 질환을 치료하는 가장 일반적인 방법은 다음과 같습니다. 약물 치료, 물리 치료, balneotherapy, L.F.K. 및 직업 요법, 심리 ​​요법,식이 요법. 다양한 전문 분야의 의사는 치료사, 신경과 전문의, 심리 치료사 등의 불안한 다리 증후군 치료에 참여할 수 있습니다..

뇌 클리닉에서는 불안한 다리 증후군의 완전한 진단 및 치료가 개별적으로 개발 된 계획에 따라 수행됩니다..

평온한 다리 증후군의 일반적인 치료가 도움이되지 않거나 효과적이지 않은 경우, 우리는 수석 의사 Vladimir Kozlovsky가 개발하고 클리닉 의사의 공동 작업으로 개선 된 복잡한 치료 원칙을 기반으로 재생 의학의 특별한 기술을 사용합니다.

불안한 다리 증후군의 발달

  • 유전 이론은 불안한 다리 증후군의 전염을위한 유전 적 메커니즘을 제안합니다. 그러한 경우, 불안한 다리 증후군의 치료는 매우 어려울 것입니다. 실제로이 상태는 상당히 잘 처리됩니다.
  • 신경 전달 물질 이론은 신경계에서 신경 전달 물질의 대사 장애로 인해 증상이 발생하여 뇌의 운동 센터의 과도한 흥분을 유발한다고 제안합니다. 이 경우, 불안한 다리 증후군 치료에서 회복 의학의 개념에 사용하는 특정 약물을 사용하면 좋은 역학과 고효율을 얻을 수 있습니다.
  • 중추 신경계에 대한 유기적 손상 이론은 신경 조직의 구조적 손상의 존재에 의한 불안한 다리 증후군의 발달을 설명합니다.이 경우 불안한 ​​다리 증후군은 고전적인 신경 미세 증상입니다. 유기 장애의 탐지에서 클리닉에서 수행되는 불안한 다리 증후군의 신경 대사 및 물리 치료 치료는 높은 효과를 나타냅니다..


환자의 불안한 다리의 상태를 보는 것이 비교적 쉽습니다..

불안한 다리 증후군은 어떻게 나타 납니까?

  • 다리에 불쾌한 감각이 있습니다.
  • 다리를 움직일 필요성;
  • 편안한 자세를 찾을 수 없음

이 장애를 가진 사람들은 한곳에서 앉을 수 없거나 저항 할 수 없다는 사실로 인해 "눈에”다". 이것이 성공하더라도 다리는 지속적으로 움직이거나 (관절의 굽힘-신장) 고관절, 다리와 발을 지속적으로 마사지해야합니다. 그들은 어려움을 겪고 있습니다. 그리고 오랫동안 잠들기 전에 다리가 진정되는 편안한 자세를 찾는 것은 불가능합니다. 이 질병을 앓고있는 많은 환자는 불쾌한 상태로 인해 부담을 겪고 숨기고 억제하려고 시도하지만 동시에 다리의 움직임으로 인한 다리의 격렬한 제지 기간을 거의 견딜 수 없습니다.

불안 다리 증후군의 진단 및 치료

불안한 다리 증후군 (RLS)은 휴식시 (더 자주 저녁과 밤에) 나타나는하지에서 불쾌한 감각을 특징으로하는 감각 운동 장애로, 환자가 운동을하도록 유도하고 종종 가져옵니다.

불안한 다리 증후군 (RLS)은 휴식시 (더욱 저녁과 밤에 나타나는)하지에서 불쾌한 감각을 특징으로하는 감각 운동 장애이며, 환자가 몸을 편하게하고 종종 수면 장애를 유발하는 움직임을하도록 강요합니다 [1, 4, 8]. RLS는 1672 년 토마스 윌리스 (Thomas Willis)에 의해 처음 설명되었지만이 증후군에 대한 체계적인 연구는 20 세기 40 년대에 스웨덴 신경과 전문의 K. A. Ekbom의 연구로 시작되었으며 그 이후 RLS는 Ekbom 's syndrome이라고 불렸다..

역학

현대 인구 연구에 따르면 성인 인구에서 RLS의 발생률은 5-10 % 인 반면, 약 2/3의 경우 증상이 일주일에 한 번 이상 일주일에 두 번 이상 발생하여 삶의 질이 크게 저하됩니다 [5 15]. RLS는 모든 연령 그룹에서 발견되지만 중년 및 노년층에서 더 자주 관찰됩니다 (이 연령 그룹에서는 유병률이 10-15 %에 이릅니다). 그러나 RLS 사례의 적어도 3 분의 1이 20 ~ 30 년의 삶에서 처음으로 나타납니다. 여성의 경우 RLS가 남성보다 1.5 배 더 자주 발생하며이 불균형은 여성이 RLS에 대한 의학적 도움을 구할 가능성이 높아짐에 따라 더욱 악화됩니다 [21]. 많은 연구자들에 따르면 만성 불면증 환자의 약 15 %가 RLS와 관련이 있습니다..

병인학

절반 이상의 경우에, RLS는 다른 신경 학적 또는 신체적 질환 (1 차 또는 특발성 RLS)이 없을 때 발생합니다. 기본 RLS는 일반적으로 30 년의 삶 (초기 발병 SBP)에 나타나며 유전적일 수 있습니다. 다양한 임상 시리즈의 RLS에서 가족 사례의 비율은 30-92 %였습니다. 가족 사례의 분석은 거의 완전한 침투성을 갖지만 병리학 적 유전자의 가변 표현으로 가능한 상 염색체 우성 유형의 전염을 나타냅니다. 질병의 다형성 및 단발성 특성이 모두 가정됩니다. 일부 가족에서는 12 번, 14 번 및 9 번 염색체에서 유전자좌와 RLS의 연관성이 밝혀졌습니다. 아마도 상당수의 사례에서이 질병은 유전 적 요인과 외부 적 요인의 복잡한 상호 작용의 결과로 발생하는 다인 성적 특성을 가지고있다 [3, 5, 8].

2 차 (증상) RLS의 3 가지 주요 원인 : 임신, 요독증의 마지막 단계 및 철분 결핍 (빈혈이 있거나없는 상태). RLS는 투석을받는 환자의 거의 3 분의 1, 임산부의 거의 20 %를 포함하여 비뇨기 환자의 15-52 %에서 발견됩니다 (종종 증상은 II – III 삼분기에 만 나타나고 분만 후 1 개월 이내에 사라지지만 때로는 지속적으로 지속됨) ) 또한, RLS의 경우 당뇨병, 아밀로이드증, 냉동 글로불린 혈증, 비타민 B 결핍증에 설명되어 있습니다12, 엽산, 티아민, 마그네슘뿐만 아니라 알코올 중독, 갑상선 질환, 류마티스 관절염, 쇼그렌 증후군, 포르피린증, 동맥 폐색 질환 또는하지의 만성 정맥 기능 부전. 이러한 많은 조건에서, RLS는 축삭 다발 신경 병증의 증상으로 발생합니다. RLS는 또한 자궁 경부 또는 흉부 부위의 척수 병변뿐만 아니라 근병증 환자 (예 : 부상, 척추 발생 자궁 경부 골수 증, 종양, 골수염, 다발성 경화증)에서 설명됩니다. 증상이있는 RLS는 45 년이 지난 후 더 자주 데뷔하며 (늦게 발병 한 RLS) 일반적으로 더 빠르게 진행되는 경향이 있습니다 [2, 5].

RLS는 때때로 파킨슨 병, 필수 진전, 투렛 증후군, 헌팅턴병, 근 위축성 측삭 경화증, 폴리오 후 증후군 환자에서 발견되지만,이 병행이 우연의 일치 (RLS의 높은 유병으로 인한), 일반적인 병인 기전의 존재, 또는 의약품 [2, 13].

병인

도파민 약물의 효과와 항 정신병 약의 영향으로 증상이 악화 될 가능성은 RLS의 발병 기전에서 중요한 요소가 도파민 시스템의 불완전 함을 나타냅니다. 그러나이 기능 장애의 본질은 불분명합니다. 최근에, RLS 환자에서 양전자 방출 단층 촬영 (PET)을 사용하여, 셸에서 [18 F] 플루오로도 파의 흡수가 약간 감소 된 것으로 밝혀 졌는데, 이는 실질 nigra의 도파민 성 뉴런의 기능 장애를 나타내지 만, 파킨슨 병과 달리, 이러한 뉴런의 수는 그렇지 않다 감소한다 [20]. 일부 저자들에 따르면, RLS의 발병 기전에서 주요 역할은 니그로 트리움 시스템의 기능 장애가 아니라 하강하는 뇌척수-척추 도파민 성 경로의 원인이며, 그 원인은 중뇌의 시상 및 뇌실 회색 물질의 꼬리 영역에 위치한 뉴런 그룹입니다 [13]. 이 시스템은 척수를 통한 감각 자극의 통과와 모터 제어의 세그먼트 메커니즘을 조절합니다..

RLS의 임상 증상의 명확한 일일 리듬은 시상 하부, 특히 상완골 핵의 구조에 대한 관심을 반영 할 수 있으며, 이는 신체의 생리적 과정의 일일주기를 조절합니다. 저녁에 RLS의 증가 된 증상은 도파민 성 가설을 기반으로 설명 할 수도 있습니다. 뇌의 도파민 수준이 매일 감소하고 혈액의 철분 함량이 가장 낮은 기간과 함께 시간이 지남에 따라 악화됩니다 (이 지표는 밤에 거의 반 정도 감소합니다). 철분 결핍과 RLS의 관련성은 도파민 시스템의 기능에서 철의 중요한 역할에 의해 결정될 수있다..

말초 신경계 병변의 배경에서 RLS의 발생은 증상 발생에서 말초 신경계 기능 장애의 중요성을 나타냅니다. 증상의 일일 리듬과 약물에 대한 반응성을 포함하는 임상 사진에 따르면 말초 신경계 손상과 관련된 RLS는 주요 RLS와 크게 다르지 않으며 병리학 적 관계를 나타냅니다. RLS, 다발 신경 병증, 철분 결핍, 커피 남용 또는 기타 요인이있는 일부 환자의 경우 아마도 기존의 유전 적 소인 만 드러내며, 이는 일차 및 이차 RLS 변형 사이의 경계를 부분적으로 흐리게합니다..

임상 사진

임상 적으로, RLS는 두 가지 주요 증상 그룹, 즉 주관적인 병리학 적 감각 및 과도한 운동 활동으로 특징 지워지며, 밀접한 관련이 있습니다. RLS의 감각 증상은 가려움증, 긁힘, 스티칭, 파열 또는 분쇄의 느낌뿐만 아니라 "크롤링 크립"의 환상으로 표현됩니다. 일부 환자는 둔하고 대뇌 또는 심한 절단 통증에 대해 불평하지만, 이러한 감각은 극도로 고통스럽고 불쾌하지만 더 자주 고통스럽지 않습니다. 환자가 경험하는 고통스러운 병리학 적 감각을 감각 이상으로, 통증이없는 것을 감각 이상으로 지정하는 것이 일반적이지만, 그 사이의 경계는 임의적이다 [4]. RLS의 병리학 적 감각은 처음에는 국소화가 제한되어 있으며 다리의 깊이에서 가장 흔하게 발생하며 발에서 덜 자주 (일반적으로 다발성 신경 병증) 발생합니다. 후속 진행으로, 그들은 종종 엉덩이와 팔, 때로는 몸통과 회음부를 포함하여 위쪽으로 퍼집니다. 불쾌한 감각은 일반적으로 양쪽에서 발생하지만 경우의 40 % 이상에서는 비대칭이며 때로는 일방적입니다..

RLS의 병리학 적 감각의 특징은 신체 활동과 자세에 달려 있습니다. 일반적으로 그들은 휴식 (앉은 자세에서 특히 누워 있음)에서 발생하고 강화되지만 움직임에 따라 감소합니다. 환자의 상태를 완화하기 위해 환자는 팔다리를 펴고 구부리고, 흔들고, 문지르고 마사지하고, 침대에서 던지거나 돌거나, 방에서 일어나거나 걸어 다니거나, 한 발에서 다른 발로 이동해야합니다. 각 환자는 팔다리의 불편 함을 줄이는 데 도움이되는 자신의“레퍼토리”운동을 가지고 있습니다. 운동 중에 불편 함이 감소하거나 사라지지만 환자가 누워서 때로는 멈 추면 다시 강화됩니다..

RLS 증상은 저녁과 밤 시간에 나타나거나 강화되는 명확한 일주기 리듬을가집니다. 평균적으로 아침에는 0 시간에서 4 시간까지, 최대 아침에는 6 시간에서 10 시간까지 최대 심각도에 도달합니다. 처음에, 대부분의 환자에서, 증상은 그들이 취침 후 약 15-30 분 후에 나타납니다. 그러나 그 이후의 출현 시간은 낮 시간까지 훨씬 빨라질 수 있습니다. 심한 경우 특징적인 일주기 리듬이 사라지고 증상이 영구적이됩니다. 앙와위 자세뿐만 아니라 앉은 자세에서도 발생할 수 있으며 영화 나 극장을 방문하거나 비행기로 비행기를 타거나 자동차를 타고 오래 여행 할 수 없습니다.

팔다리에 불쾌한 감각과 직접적인 움직임의 직접적인 결과는 수면 장애-불면증입니다. 환자는 오랫동안 잠을 잘 수 없으며 종종 밤에 깨어납니다. 불면증의 결과는 낮에 피로감과 관심 감소입니다. 수면 부족에 대한 불만은 대부분의 환자에서 주도하고 있으며, 가장 자주 의사에게 안내합니다. 많은 환자들이 수반되는 우울증.

RLS의 수면 장애는주기적인 팔다리 운동 (MAC)을 악화 시키며, 이는 RLS 환자의 80 %에서 수면 중에 발생합니다. 그것들은 다리에서 가장 흔히 관찰되는 리듬적인 단기 트위스트이며, 틀에 박혀 있으며 엄지 발가락의 등 굴곡을 포함하며 때로는 발가락의 팬 모양의 나머지 발가락 또는 전체 발의 굴곡이 있습니다. 더 심한 경우에는 무릎과 고관절의 다리가 구부러집니다. MPC는 0.5 ~ 5 초 동안 지속되며 몇 분 또는 몇 시간 동안 20-40 초 간격으로 연속적으로 발생합니다. 경증의 경우 환자 자신이나 가까운 친척이 MPC의 존재를 의심하지 않습니다. 그들은 polysomnography를 통해서만 탐지 될 수 있습니다. 심한 경우에는 밤새 운동이 멈추지 않으며 빈번한 각성의 원인이 될 수 있습니다. 일반적으로, MPC 강도는 RLS 징후의 심각성과 관련이 있으므로, 폴리 소노 그래피를 사용한 등록은 RLS 요법의 효과를 평가하기위한 신뢰할 수있는 객관적인 방법으로 작용할 수 있습니다 [11].

1 차 RLS 환자의 일반 및 신경 학적 검사는 일반적으로 편차를 나타내지 않습니다. 그러나 증상이있는 RLS를 사용하면 체세포 또는 신경계 질환, 특히 다발 신경병의 징후를 발견 할 수 있습니다.

질병의 과정

일차 RLS에서 증상은 일반적으로 일생 동안 지속되지만 강도는 크게 변동될 수 있습니다. 임신 중 격렬한 육체 운동 후 카페인 제품의 사용으로 인해 스트레스 동안 일시적으로 증가합니다. 대부분의 경우 시간이 지남에 따라 증상이 느리게 증가하는 경향이 있습니다. 그러나 때로는 며칠에서 몇 년까지 지속될 수있는 고정 코스 또는 완화 기간이 있습니다. 15 %의 환자에서 장기 관해가 관찰되었다. 이차 RLS에서 과정은 근본적인 질병에 따라 다릅니다. 증상 형태의 완화는 드물다 [3, 4, 5].

진단

RLS는 흔한 질병이지만, 신경증, 심리적 스트레스, 말초 혈관 질환, 관절 및 척추 골다공증 환자의 불만을 설명하는 경향이있는 실용 (연습) 의사에 대한 인식이 낮기 때문에 거의 진단되지 않습니다. 그러나 대부분의 경우 RLS 진단은 간단하며 환자의 불만 사항을 기반으로합니다. International RLS Research Group [4]에서 제안한 RLS 진단 기준이 표에 나와 있습니다..

RLS는 무 신경증, 고통스러운 다리-움직이는 손가락 증후군, 최면 트위스트, 야간 크럼프, 파마 메랄 지아, 다발성 신경 병증, 섬유 근육통으로 차별화되어야합니다. RLS를 진단 한 후, 환자의 철저한 신경 학적 및 신체적 검사를 수행하여 증후군의 2 차적 특성을 배제해야합니다. 실험실 및 도구 검사의 양은 다발성 신경 병증 (전기 유전학 사용 포함), 빈혈, 요독증, 당뇨병, 만성 폐 질환, 류마티스 질환, 철분 결핍, 마그네슘 및 비타민을 배제 할 필요성에 의해 결정됩니다. 신체의 철분 결핍은 혈청 철분이 아닌 페리틴 수준으로보다 확실하게 나타납니다. 증후군의 전형적인 임상상에서 벗어나거나 표준 요법의 효과가없는 경우, 다 염증 법이 보여집니다..

치료의 일반 원칙

증상 RLS에서 치료는 일차 질병을 교정하거나 확인 된 결핍 (철, 엽산, 마그네슘 등)을 보상하는 것을 목표로해야합니다. 혈청 페리틴 함량이 45 μg / ml 미만인 경우 철 제제의 임명으로 철 결핍의 교정이 표시됩니다. 일반적으로 황산 철 (325 mg)은 식사 사이에 하루에 3 번 비타민 C (250-500 mg)와 함께 처방됩니다. 일차 RLS에서 치료의 기초는 증상 치료이며, 환자의 상당 부분에서 증상의 완전한 회귀를 달성 할 수 있습니다. 증상 치료에는 비 약물 조치와 약물 사용이 모두 포함됩니다..

비 약물 치료

우선, 환자가 복용하는 약물을 확인하고 가능한 경우 RLS (항 정신병 약물, 메토 클로 프라 미드, 항우울제-삼환 식 및 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제, 리튬 제제, 테르 부 탈린, 항히스타민 제 및 길항제)의 증상을 향상시킬 수있는 약물을 제거하는 것이 중요합니다 엔2-수용체, 니페디핀 및 기타 칼슘 길항제).

모든 환자에게 낮과 저녁에는 잠자리에 들기, 저녁 산책, 저녁 샤워, 커피 마시기를 거부하는 균형 잡힌 식단, 강한 차 및 기타 카페인 함유 제품 (예 : 초콜릿 또는 코코아)을 준수하는 낮 동안의 적당한 신체 활동이 권장됩니다. 콜라), 알코올 제한, 금연, 일일 요법의 정상화.

또 다른 Ekbom (1945)은 발이 찬 환자에서 RLS 증상이 더 두드러지고 체온이 상승하면 완화된다고 지적했다. 이와 관련하여, 따뜻한 발 목욕 또는 가벼운 온난화 발 마사지는 침대 전에 상태를 크게 개선시킬 수 있습니다. 어떤 경우에는 경피적 전기 자극, 진동 마사지, 다리 darsonvalization, 반사 요법 또는 자기 요법이 효과적이다 [7].

약물 요법

RLS에 대한 의약품은 일반적으로 환자의 중요한 활동을 크게 방해하여 지속적인 수면 장애를 유발하며 약물 치료가 충분하지 않은 경우에 처방됩니다. 경미한 경우 식물 기원의 진정제 또는 위약으로 자신을 제한 할 수 있습니다. 이는 좋지만 때로는 일시적인 효과를 줄 수 있습니다..

더 심한 경우에는 벤조디아제핀, 도파민 제, 항 경련제, 오피오이드 등 4 가지 주요 그룹에서 약물을 선택해야합니다..

벤조디아제핀은 수면의 시작을 가속화하고 MAC과 관련된 각성의 빈도를 감소 시키지만, MAC뿐만 아니라 RLS의 특정 감각 및 운동 징후에는 상대적으로 거의 영향을 미치지 않는다. 벤조디아제핀 중에서 클로 나 제팜 (야간 0.5–2 mg) 또는 알 프라 졸람 (0.25–0.5 mg)이 가장 많이 사용됩니다. 벤조디아제핀을 장기간 사용하면 효과 및 약물 의존성 형성이 점차 감소하여 내성이 생길 위험이 있습니다. 벤조디아제핀 작용의 부정적인 측면에는 낮에 졸음의 출현 또는 강화, 성욕 감퇴, 수면 무호흡증 증가, 밤의 혼동 에피소드, 노인의인지 장애 악화 등이 포함됩니다. 이와 관련하여 현재 경증 또는 중등도의 벤조디아제핀은 산발적으로 사용되며 악화 기간 동안 지속적으로 치료 해야하는 심한 경우에는 도파민 약물의 효과가없는 것으로 처방됩니다 [16, 17].

도파민 성 약물 (레보도파 약물 및 도파민 수용체 바고 니스트)은 RLS를 치료하는 주요 수단입니다. 그들은 MPC를 포함하여 RLS의 모든 주요 증상에 영향을 미칩니다. 도파민 작용제는 RLS에서 매우 효과적이기 때문에 RLS 진단에 대한 긍정적 인 반응이 RLS 진단에 대한 추가 기준으로 작용할 수 있으며, 예를 들어 파킨슨 병에서의 부재와 같은 부재는 진단을 재검토하기위한 기초로 간주되어야합니다. RLS에서 도파민 작용제의 효과는 파킨슨 병에 사용 된 것보다 현저히 낮은 용량으로 나타납니다. 명백하게, 도파민 작용제는 일차 및 증상 RLS 모두에서 동등하게 효과적이다 [6].

RLS가 포함 된 Levodopa는 1985 년 이래로이 범주의 환자들에게 효과적인 것으로 나타났습니다. 현재, 레보도파는 benserazide (Madopar) 또는 carbidopa (Nakom, Sinemet)가있는 DOPA-decarboxylase 억제제와 함께 처방됩니다. 치료는 50mg의 레보도파 (약 1/4 정의 Madopar "250"정제)로 시작하며, 환자는 취침 전에 1-2 시간이 걸립니다. 효과가 충분하지 않으면 일주일 후에 용량을 100mg으로 늘리고 최대 용량은 200mg입니다. 레보도파 투여는 환자의 85 %에게 적절한 효과를 제공합니다. 많은 환자들에게는 수년 동안 효과가 유지되며, 일부 환자들에게는 유효 복용량이 안정적으로 유지되고 심지어 감소 될 수 있습니다 [10]. 레보도파 약물은 일반적으로 RLS 환자에게 내약성이 있으며 부작용 (메스꺼움, 근육 경련, 긴장성 두통, 과민성, 현기증, 구강 건조증)은 보통 경미하며 약물 중단을 필요로하지 않습니다. 효과의 빠른 시작, 투여 량 적정이 필요하지 않은 경우, 레보도파 제제는 간헐적으로 증상이 악화되는 선택 수단으로 간주 될 수 있습니다.

그럼에도 불구하고 환자의 상당 부분을 장기간 투여하면 레보도파의 효과가 감소하는 반면 단일 용량의 지속 시간이 2-3 시간으로 감소한 후 하반기 RLS 및 MAC 증상의 반동 증가가 뒤따를 수 있습니다. 이 경우 약물 복용량을 늘리거나 취침 직전 또는 야간 각성에 두 번째 복용량을 추가하는 것이 좋습니다. 그러나, 레보도파의 용량이 증가함에 따라, 증상의 리 코팅 증가는 제거되지 않을 수 있지만, 이른 아침 시간으로 만 이동하지만 강도는 증가 할 수있다. 경험에 따르면이 상황에서보다 합리적인 대안은 서방 형 레보도파 약물 (Madopar GSS)로 전환하는 것입니다. 방출이 지연되어 약 4-6 시간 동안 작용하는 약물은 밤새 잘 수면을 취하며 아침 리 코팅 증상을 예방합니다..

레보도파로 장기간 치료를받는 환자의 약 절반에서 증상이 서서히 나타나기 시작하고 (때로는 심지어 낮에도) 더욱 강렬 해지고 널리 퍼집니다 (소위 "증강"). 레보도파의 용량이 높을수록 증강이 강해 지므로 [14],이 상황에서 레보도파의 용량을 늘리면 상황이 악화되어 악순환이 닫힙니다. Madopar GSS를 RLS의 기본 치료법으로 사용하는 경우, 리 보체 강화 및 증강은 표준 레보도파 약물보다 덜 일반적입니다. 이와 관련하여 Madopar GSS는 이제 RLS (취침 1-2 시간 전 1-2 캡슐)의 초기 치료 수단으로 자주 사용됩니다. 때로는 표준 제제 또는 용해성 속효성 약물의 일부로 100mg의 레보도파를 권장하는 것이 합리적이며, 이는 취침 전 1 시간 전에 비교적 빠른 효과를 나타내며 천천히 방출되는 약물의 일부로 레보도파 100mg (예 : Madopar GSS 1 캡슐)을 권장합니다. 증강의 발달과 함께, 레보도파를 도파민 수용체 작용 제로 대체하거나 그것에 첨가하는 것이 좋습니다 (레보도파의 복용량을 줄임으로써).

1988 년부터 레보도파가 효과적인 것으로 나타난 직후, 도파민 수용체 작용제 (ADR)가 RLS에서 사용되기 시작했다. 경험에 따르면 RLS에서 ADR의 효과는 레보도파의 효과와 거의 일치합니다. ADR은 약물을 매일 오래 섭취해야하는 경우 선택의 수단으로 간주 될 수 있습니다. RLS에서는 에르고 린 제제 (브로 모 크립 틴, 카버 골린)와 비에르 고린 제제 (프라 미 펙솔, 피 리브 딜)가 모두 사용됩니다 [12, 14]. 비-인골 린 제제는 혈관 경련 반응, 흉막 폐, 후 복막 섬유증, 심장 판막의 섬유증과 같은 부작용이 없기 때문에 이점이 있습니다. 메스꺼움을 피하기 위해 식사 직후 ADR을 복용하고 느린 적정으로 복용량을 선택합니다. Pramipexole은 처음에 0.125 mg의 용량으로 처방 된 다음 효과가 달성 될 때까지 (보통 1 mg 이하) 점차적으로 증가합니다. 피리 베딜의 유효 용량은 50–150 mg입니다. 브로 모 크립 틴으로의 치료에서, 초기 용량은 1.25 mg이고 유효 용량은 2.5 내지 7.5 mg의 범위이다. 카버 골린 치료는 0.5mg으로 시작하며 유효 용량은 1-2mg입니다. 지시 된 복용량은 일반적으로 취침 전에 1-2 시간 동안 한 번 처방되지만 심한 경우 이른 저녁 시간에 약물을 추가로 투여해야 할 수도 있습니다. ADR 복용시 부작용으로는 메스꺼움, 피로, 두통, 현기증, 주간 졸음 등이 있습니다. 치료 시작시 메스꺼움을 예방하기 위해 Domperidone을 처방 할 수 있습니다..

ADR을 장기간 사용하면 약 25-30 %의 환자에서 증강 증상이 발견되지만, 레보도파 치료 에서처럼 심각하지는 않습니다. ADR 중 하나가 효과가없는 경우이 그룹의 다른 약물로 대체 할 수 있습니다. RLS의 증상을 제거하는 도파민 제 약물이 진정제 (벤조디아제핀 또는 트라 조돈)의 추가를 필요로하는 수면의 정상화로 이어지지는 않는다는 점에 유의해야합니다..

아마도 신경통이없고 도파민 성 뉴런의 정상적인 수로 인해, 도파민 성 약물은 RLS에서 파킨슨 병에 사용 된 것보다 현저히 낮은 용량으로 효과적입니다. 또한 운동 이상증, 정신병, 충동 성, 강박 적 행동 (파킨슨 병에 공통적)과 같은 부작용은 RLS에서 극히 드 rare니다.

환자가 도파민 성 약물을 견디지 못하고 벤조디아제핀이 효과가 없거나 참을 수없는 부작용을 일으키는 경우는 항 경련제 또는 오피오이드에 의존합니다. 항 경련제 중에서 가바펜틴은 300 ~ 2700mg / 일의 용량으로 가장 많이 사용됩니다 [9]. 전체 일일 복용량은 일반적으로 저녁에 한 번 처방됩니다. 오피오이드 제제 (코데인, 15-60mg; 디 하이드로 코데인, 60-120mg, 트라마돌, 밤에 50-400mg 등)는 RLS 및 MAC의 증상을 크게 줄일 수 있지만 약물 의존의 위험은 가장 심각한 상황에서 사용이 정당화됩니다. 다른 모든 치료 방법의 효과가없는 경우. RLS 처리 알고리즘은 그림에 나와 있습니다..

RLS를 사용하면 다른 약제 (클로니딘, 엽산 제제, 마그네슘, 비타민 E, B, C)를 사용할 수 있지만 그 효과는 통제 된 연구에서 확인되지 않았습니다 [18]. 아만타딘, 바클로 펜, 졸 피뎀 및 베타 차단제 (예 : 프로프라놀롤)는 일부 환자에게 효과적이며 증상을 완화시킬 수는 있지만 때때로 강화합니다.

RLS 치료는 통일 된 치료 전략을 따르는 것이 매우 중요하기 때문에 수년에 걸쳐 오랫동안 수행되어야합니다. 때로는 증상이 증가한 기간에만 시행되지만 환자는 약물 완화를 유지하기 위해 평생 동안 특정 약물을 복용해야합니다. 단일 요법으로 치료를 시작하고 각 환자의 효과와 수반되는 질병의 존재를 고려하여 약물을 선택하는 것이 좋습니다. 단독 요법의 효과가 부족하거나 부작용으로 인해 약물 중 하나의 치료 용량을 달성 할 수없는 경우에는 상대적으로 적은 양으로 다른 작용 메커니즘을 가진 약물의 조합을 사용할 수 있습니다. 어떤 경우에는 주어진 환자에게 효과적인 몇 가지 약물을 교체하는 것이 좋습니다..

임산부의 RLS 치료는 특히 어려움이 있습니다. RLS에 일반적으로 사용되는 약물은 임신 중에 안전한 것으로 간주 될 수 없습니다. 따라서 임신 중 RLS가 발생하면 일반적으로 비 약물 조치 (예 : 취침 전 워킹 및 따뜻한 샤워)와 엽산 (3 mg / day) 및 철 준비 (결함이있는 경우)로 제한됩니다. 심한 경우에만 소량의 클로 나 제팜을 사용하는 것이 허용되며 효과가 없으면 소량의 레보도파.

트라 조돈 및 모노 아민 옥시 다제 억제제 (MAO)는 RLS 환자의 우울증을 치료하는데 사용될 수있다. RLS 및 MPC 환자에서 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제의 효과에 대한 데이터는 모순됩니다. 그러나 일부 환자의 경우에도 도파민 성 뉴런의 활동 억제로 설명되는 상태를 개선 할 수 있습니다. 항 정신병 약과 같은 삼환계 항우울제는 금기입니다..

결론

RLS는 가장 흔한 신경계 질환 중 하나입니다. 현대의 치료 방법은 대부분의 환자에서 증상을 거의 완전히 제거하고 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다. 이와 관련하여 증후군의시기 적절한 진단은 중요한 중요성입니다. 의사는 불면증 또는 다리의 불편함에 대한 환자의 외적인 "금지"불만으로 인해이 독특하고 가장 중요한 치료 가능한 질병을 인식하는 법을 배워야합니다..

불안한 다리 증후군 : 발달, 증상, 진단, 치료 방법

불안한 다리 증후군 (RLS)은 밤에 발생하는 불편 함과 다리 통증으로 나타나고 환자의 수면을 방해하는 심각한 신경계 장애입니다. 환자는 가려움증, 화상 및 피부에 "거위 덩어리"가 있다고 불평합니다. 불쾌한 증상으로 인해 다리가 지속적으로 움직이므로 단기적으로 완화됩니다. 시간이 지남에 따른 비자발적 운동 활동의 에피소드는 불면증, 우울증 및 환자에게 심각한 불편을 초래합니다. 15 %의 경우 불면증의 원인은 RLS입니다. 그래서이 질병이 현대 의학의 긴급한 문제입니다.

병리학은 1672 년 영국의 의사 인 Thomas Willis에 의해 발견되었습니다. 스웨덴 Karl Ekbom의 신경 학자 인 지난 세기 중반에 증후군의 특징에 대해 자세히 설명합니다. 이 과학자들의 발달 덕분에이 병의 이름은“Ekboma syndrome”과“Willis disease”입니다. 병리학은 성숙한 여성과 노인에서 주로 발견됩니다. 이 사실은 남성의 더 강한 신경계에 의해 설명됩니다. 어린이의 경우 질병이 극히 드물게 발생합니다..

RLS는 비특이적 증상으로 나타나기 때문에 진단하기가 어렵습니다. 전문의는 환자의 임상 징후 및 불만, 신경 학적 검사 결과, 다형성 검사 데이터 및 기타 실험실 및 도구 연구를 고려하여 진단합니다. 약물 치료 및 물리 치료를 포함한 병리학의 보수 치료.

원인

일차 또는 특발성 RLS는 아무 이유없이 발생하는 반면, 환자에게는 정신 병리학 적 병리가 없습니다. 이것은 질병의 가장 흔한 형태이며 임상 증상은 20-30 세의 환자에게 처음 나타납니다. 현대 과학자들은 특발성 증후군이 외부 자극 요인의 영향으로 유전 적 소인을 가진 개인에서 발생한다는 것을 증명했습니다. 가족 형태는 염색체 이상과 관련이 있습니다. 이 질병은 상 염색체 우성 원칙에 따라 유전되고 갑자기 발생하며 완전히 치료되지 않으며 악화 및 완화 기간으로 진행됩니다. 증후군의 첫 징후는 스트레스, 감정의 파열, 흥분, 심리적 외상을 유발할 수 있습니다.

이차 RLS의 원인은 신체에서 발생하는 병리학 적 과정입니다.

  • 대사 및 내분비 장애-hypovitaminosis B, 특정 미량 원소의 결핍, 아밀로이드증, 당뇨병, 갑상선 중독증, 비만,
  • 말초 신경계의 질병-다발성 신경 병증, 골수 병증, 골수염,
  • 요실금으로 이어지는 지속적인 신장 기능 장애,
  • 혈관 질환-다리 혈관의 죽상 동맥 경화증, 다리의 정맥류,
  • 위 수술 후 상태,
  • 대주,
  • 전신 질환-류머티즘, 다발성 경화증.

강렬한 정신 감정적 스트레스, 격렬한 신체 활동 또는 과도한 카페인 음료 섭취 후 건강한 사람에게 RLS의 징후가 나타나는 경우가 있습니다. 종종 병리 증상은 항우울제, 항 경련제, 탈감작 약물, 구토 제 및 항 고혈압제를 오랫동안 복용 한 개인에서 발생합니다. 이차 증후군의 징후는 40-50 세의 환자 연령에서 발생합니다. 질병이 꾸준히 진행되고 다리의 고통스럽고 불편한 감각의 강도가 끊임없이 커지고 있습니다. 증후군을 일으킨 질병을 치료하지 않으면 신체에 심각한 결과가 발생합니다..

증상 학

불안한 다리 증후군은 감각 및 운동과 같은 특징적인 임상 특징이 특징입니다. 그것들은 보통 양방향이며, 좀 더 비대칭 적입니다. 아침과 정오 전에 불쾌한 증상이 나타나지 않습니다. 저녁에는 환자의 상태가 악화됩니다. 증후군의 악화는 자정부터 새벽까지 관찰됩니다. 심한 경우에는 24 시간 내내 앙와위 자세뿐만 아니라 앉은 상태에서도 증상이 나타납니다. 증후군이있는 사람은 오랫동안 운송 할 수 없으며 컴퓨터에서 일하고 영화에 출석 할 수 없습니다.

사우스 캐롤라이나의 초점의 지역화

  1. 환자는 다리에 화상, 가려움증, 떨림, 파열, 압박 및 통증을 경험합니다. 그들은 근육 경련과 경련을 느낀다고 주장합니다. 불편 함의 강도는 다양하며 공격하는 동안 급성 통증에 이릅니다. 일부에서는 고관절 떨림이 발의 따끔 거림으로 빠르게 대체되고, 다른 경우에는 통증으로 사지를 전체적으로 "감소시킵니다". 통증의 국소화는 대개 다리와 발의 아랫쪽입니다. 불편하고 불안정한 특성은 RLS의 특징입니다. 밤에 잠들 때 직접 공격이 발생합니다. 발 움직임은 통증 완화에 도움이됩니다. 환자가 잠을 자면 통증이 새롭게 활력을 되 찾습니다..
  2. 감각 이상과 다른 감수성 장애도이 질환의 기본입니다. 환자들은 마비 감, 압박감, 소름 끼치는 소름, "누군가 긁는 것"같은 느낌을 호소합니다. 이 증상은 환자에게 부담을주고 불편 함을 유발합니다. 감각 이상은 보통 다리, 발에 발생하며 질병의 진행과 함께 엉덩이, 팔, 가랑이를 덮습니다. 환자가 전신 마비되면 감각은 단순히 견딜 수 없게됩니다. 감각 장애는 사람이 휴식을 취한 후 30 분 후에 나타납니다. 아마도 그들의 초기 발생과 낮 동안의 모습 일 것입니다. 다리와 함께 움직이거나 걷기, 자기 마사지를 할 때 통증과 같은 감각 이상증이 사라집니다. 혈류 활동을 증가시킴으로써 상태가 완화됩니다.
  3. 수면 중 무의식적 인 다리 움직임은 평균 5-40 초 지속됩니다. 병리가 진행됨에 따라 신경 병성 리듬 운동은 밤새 지속됩니다. 환자는 손가락을 구부리고 구부려서 벌리고 발을 돌리십시오. 심하게 아픈 환자는 무릎을 구부립니다. 모터 에피소드는 밤에 반복적으로 발생하고 병을 깨 웁니다..
  4. 불면증은 밤 다리의 불편 함의 결과입니다. 환자는 2 ~ 3 시간마다 잠에서 깨어나거나 전혀 잠을 자지 않습니다. 시간이 지남에 따라 수면 후 타박상으로 나타나는 만성 불면증이 발생합니다. 환자는 일하는 능력이 떨어지고 집중력이 손상되며 피로가 빠릅니다. 그들은 짜증이 나고 감정적으로 불안정하며 성질이 빠릅니다. 많은 사람들이 우울해 지거나 신경증이됩니다..

RLS의 모든 증상은 주관적인 감각입니다. 특발성 형태의 병리학 환자는 신경 학적 상태를 위반하지 않습니다. 초점 및 뇌 증상, 병리학 적 반사 및 기타 변화를 나타내지 않습니다. 신경계 질환의 징후 인 이차 형태에서는 예비 진단을 할 수있는 신경계의 특징적인 장애가 나타납니다..

중추 신경계 조정

소아에서는 증후군이 거의 발생하지 않습니다. 또한 다리 통증으로 나타납니다. 병리의 원인은 부모의 자녀에 대한 적절한 관심 부족으로 인한 정신 장애입니다. 주간 과잉 행동은 증후군의 또 다른 원인입니다. 현대 의학 과학자들은 질병이 어떻게 그리고 왜 발생하는지 정확하게 결정할 수는 없지만 치료 없이는 문제를 해결할 수 없다고 말합니다..

진단

RLS 진단은 전문가에게 특정 어려움을 유발합니다. 이는 환자의 신경 학적 상태에 특정한 증상과 특징적인 변화가 없기 때문입니다. 질병의 모든 증상은 본질적으로 주관적이므로 환자의 불만 사항을주의 깊게 듣고 질병의 임상 양상을 자세히 조사해야합니다..

가족 병력을 수집하는 것은 특발성 형태의 증후군 진단에 큰 역할을합니다. 기존 유전자 장애를 확인하려면 유전학자를 방문하여 의학적 유전자 검사를 받아야합니다..

추가 실험실 및 도구 연구 :

  • 혈구-혈액 내 헤모글로빈 수치 결정.
  • 혈액 생화학-철분, 마그네슘 및 기타 미량 원소뿐만 아니라 B ​​비타민, 호르몬, 포도당.
  • Electroneuromyography는 신경 결말의 전도 품질을 평가하는 진단 기술입니다. 신체의 다른 부분에 매우 민감한 센서가 기록되고 개별 장비를 사용하여 개별 근육 그룹의 전기 흥분 정도를 기록합니다..
  • Polysomnographic research는 꿈에서 비자발적 다리 움직임의 강도를 평가하여 질병의 중증도와 치료 효과를 결정할 수 있습니다. 특수 센서를 사용하여 잠자는 사람의 근육 활동이 기록됩니다. 폴리 소노 그래피 (polysomnography) 동안, 심전도뿐만 아니라 심전도 및 수면 자체의 비디오가 기록됩니다..
  • 하지의 혈관에 대한 초음파 도플러 그래피는 다리의 혈관을 검사하여 다리의 혈관 상태와 혈액 통과 매개 변수를 결정하는 방법입니다. 혈류의 혈전, 정맥류 및 기타 장애를 감지합니다..
  • 뇌파 검사는 종종 RLS와 혼동되는 신경계 장애를 감지하는 방법입니다.
  • X 선 및 단층 촬영 연구는 유사한 임상상으로 RLS와 다른 질병을 구별하기 위해 수행됩니다. 이 방법은 중추 신경계의 기존 병리학 적 변화를 제거 할 수 있습니다.

치료 및 진단 조치는 신경학 분야의 자격을 갖춘 전문가와 함께 전문의, 정신과 의사, 내분비과 의사, 치료사 및 혈관 외과 의사와 함께 관련 전문의 의사와 함께 수행해야합니다. 다리 통증의 주요 원인을 철저히 진단하고 확인한 후 의사는 치료 요법을 선택합니다.

회복 과정

RLS의 치료는 약물 요법, 심리 ​​치료사의 도움, 물리 치료 효과, 전통 의학의 사용을 포함하여 복잡합니다. 모든 조치를 함께 적용하면 아픈 사람을 비교적 짧은 시간에 정상적인 생활로 되돌릴 수 있습니다.

원인 질환을 제거하는 것을 목표로 이차 이방성 증후군의 치료. 내분비 병증으로 환자는 빈혈-종합 비타민, 중독-해독 요법으로 호르몬을 처방받습니다..

특발성 증후군 증후군의 치료는 표준 계획에 따라 수행됩니다. 경증의 병리학은 진정성 식물성 회복법으로 치료됩니다-발레리 안 추출물, 익모초 팅크. 다른 모든 형태에는 본격적인 약물 요법이 필요합니다.

  1. 수면제- "Clonazepam", "Phenazepam", "Alprazolam".
  2. 도파민 성 약물- "시네마", "Permax", "Mirapex".
  3. 항 경련제-Gabpentin, Carbamazepine, Neurontin.
  4. 오피오이드 의약품-Plazadol, Tramolin, Codeine, Oxycodone.
  5. 비타민과 미네랄 복합체.

전문가들은 또한 연고, 젤 및 크림의 형태로 아픈 국소 요법을 처방합니다-“Nurofen”,“Dolgit”,“Ketonal”.

RLS의 의료 요법을 보완하는 물리 치료법 :

  • 자기 요법,
  • 진흙 치료,
  • 바이브로 마사지,
  • 냉동 요법,
  • 침 요법,
  • 내배엽 전기 자극,
  • 수동 요법,
  • 림프 압 요법,
  • Darsonvalization.

심리 요법은 환자의 정신 장애를 식별하고 제거 할 심리 치료사와 상담하는 또 다른 치료 기술입니다..

환자는 집에서 독립적으로 자신의 상태를 완화시킬 수 있습니다..

  1. 공격하는 동안 방을 돌아 다니면서 가벼운 다리 운동을 할 수 있습니다. 가장 중요한 것은 현재 움직이며 거짓말하지 않고 앉지 않는 것입니다..
  2. 낮에는 그러한 환자가 자세를 더 자주 바꾸는 것이 유용합니다. 장시간 직장에 앉아있는 사람은 주기적으로 다리의 위치를 ​​변경해야합니다.
  3. 취침 전에 다리를 스스로 마사지하고 문지르면 통증의 강도가 약간 줄어들고 잠이들 수 있습니다..
  4. 전문가들은 일과 휴식의 체계를 정상화하고 밤에는 너무 많이 먹지 말고 나쁜 습관과 싸우고 철분과 비타민이 많은 음식으로식이 요법을 풍부하게 권장합니다.
  5. 당신은 잠들고 거의 동시에 깨어 있어야합니다. 환기 있고 깨끗한 침실에서 편안한 침대에서 자십시오..
  6. 환자의 신체 활동에는 운동 요법, 취침 시간 산책, 필라테스, 수영, 요가가 포함되어야합니다..
  7. 콘트라스트 샤워, 도크 및 발 욕조는 환자에게 도움이됩니다..
  8. 집에서는 과도한 스트레스를 완화하는 데 도움이되는 좋아하는 취미-그림, 뜨개질, 독서에 집중하는 것이 좋습니다..
  9. RLS를 가진 사람들이 천연 양모 양말을 착용하는 것이 좋습니다.

이러한 간단한 규칙에 따라, 가벼운 형태의 질병을 앓고있는 일부 환자는 약물 없이도 전반적인 상태가 개선되는 것으로 나타났습니다..

질병의 증상을 제거하는 데 사용되는 가장 효과적이고 일반적인 민간 요법은 다음과 같습니다.

  • 발 마사지 용 월계수 또는 올리브 오일,
  • 양 고추 냉이 팅크와 사과 사이다 식초,
  • 저녁에 발 목욕을위한 초본 달인,
  • 박하, 린든, 카모마일 차,
  • 취침 전에 치유 목욕을위한 로즈마리와 쑥의 달임,
  • 밤에 사용하기위한 호손 팅크,
  • 아로마 램프 용 라벤더 에센셜 오일,
  • 찬 로션 및 압축으로 다리의 긴장과 떨림을 완화,
  • 아프고 피곤한 다리를 문지르 기위한 붉은 고추 고추의 알코올 팅크.

불안한 다리 증후군은 길고 열심히 치료되는 병리를 말합니다. 의사는 저용량의 약물로 시작하여 필요한 경우 점차적으로 증가시킵니다. 이것은 인체에 대한 특정 약물의 독성 효과 때문입니다..

예방 조치

질병의 야간 공격 빈도와 심각성을 줄이기위한 조치 :

  1. 적절한 영양 섭취와 최적의 신체 활동으로 건강한 생활 습관 유지.
  2. 1 년에 두 번 비타민의 예방 섭취.
  3. 직장에서의 자세 변경, 다리 운동으로 자주 일시 정지.
  4. 매일 저녁 거리에서 산책.
  5. 천연 섬유로 만든 양말 착용-면화 또는 양모.
  6. 발을 깨끗하고 따뜻하게 유지.
  7. 알코올, 커피, 차 및 담배를 마시는 것을 거부.
  8. 이완과 명상.
  9. 스트레스 요인과 정신 정서적 경험으로부터 신체를 보호.
  10. 정신 상태를 정상화하기 위해 에센셜 오일 사용.

증후군의 2 차 형태의 발달을 막는 조치는 기존 신장, 혈관, 류마티스 병리, 척추 구조의 염증, 대사 및 내분비 장애의 효과적인 치료입니다.

특발성 RLS는 점차 진행되고 혼합 된 예후를 보입니다. 일부 환자에서는 악화 기간이 신속하고 오래 지속되며, 다른 환자에서는 장기 완화가 우세합니다. 이차 형태의 증후군의 예후는 전적으로 질병의 근본 원인에 달려 있습니다. 그것의 치료로, 증후군의 불쾌한 증상은 영원히 사라질 것입니다. 병리학의 징후가 다시 나타나지 않도록 환자는 건강한 라이프 스타일의 기본 원칙을 따라 건강을 모니터링해야합니다.

불안한 다리 증후군은 진단하고 치료하기 어려운 심각한 질병입니다. 질병의 진행을 피하려면 첫 임상 징후가 나타날 때 병원에 가야합니다. 의사를 적시에 방문하고 모든 권장 사항을 구현하면 환자의 전반적인 건강 상태가 개선되고 불쾌한 증상이 제거됩니다. 적시에 취한 조치는 더 빠른 복구에 기여.

집에서 불안한 다리 증후군을 치료하는 방법

불안한 다리 증후군은 가장 흔한 신경계 장애 중 하나입니다. 병리학의 발달 메커니즘은 충분히 연구되지 않았지만 도파민 생산 장애 및 철 대사, 유전 적 소인의 세 가지 주요 요인의 영향이 확립되었습니다. 이 증후군을 식별 할 수있는 특징적인 증상이 있습니다. 치료는 약한 정도의 비 약리학 적 방법으로, 심한 경우 약리학 적 약물을 사용하여 수행됩니다..

불안 다리 증후군 (RLS)은 신경계의 병리학으로,하지에서 불쾌한 감각으로 특징 지어지며 저녁과 밤에 가장 자주 나타납니다. 이 경우 사람은 다리로 움직여서 상태를 촉진시킵니다. 심한 경우에는 낮에 불편한 감각이 관찰됩니다. 이 병리는 17 세기 영국 의사 윌리스 (Willis)에 의해 처음 설명되었으며 일반적인 정보는 1945 년 스웨덴 신경 학자 Ekbom에 의해 체계화 되었으므로이 질병에는 두 번째 이름 인 Willis-Ekbom 증후군이 있습니다..

병리학에는 몇 가지 분류가 있습니다.

  • 발생으로 인해 :
    • 1 차 (특발성) 증후군은 다른 질병과의 상호 작용이 부족하다는 특징이 있습니다. 어린 나이 (최대 30 년)에 나타나며 유전과 관련이 있습니다..
    • 이차 (증상)은 중년과 노년기에 나타나며 대부분 50 년 후에 나타납니다. 이 형태의 병리의 원인은 신체의 수반되는 편차입니다. 1 차 및 2 차 RLS의 보급률은 거의 동일.
  • 코스 기간 동안 :
    • 급성 (2 주 미만).
    • 아 급성 (2 주
    • 만성 (3 개월 이상).
  • 질병의 중증도에 따르면 :
    • 경증 : 질병의 징후는 거의 발생하지 않으며 잠들 때 많은 불편 함을 유발하지 않습니다..
    • 중간 : 낮 동안의 수면 장애가있는 경우를 포함하여 증상이 일주일에 2 회 이하로 나타납니다.
    • 중증 : 수면과 삶의 질이 심각하게 손상되고 낮 동안 지속적으로 불편 함이 생겨 다른 장기와 시스템에서 우울증과 장애가 발생할 수 있습니다..

RLS의 가장 흔한 합병증은 수면 장애 (70 %의 사람들)입니다.

이 질병은 다 요인 적 성격을 지니고 있습니다. 즉, 유전 적 및 외부 적 이유가 복잡합니다. 질병의 주요 형태는 어린 나이에 시작되며 40-60 %의 사례에서 동일한 병리가 즉각적인 친척에서 관찰됩니다. 상속 유형은 상 염색체 우성이거나 열성 일 수 있습니다. 이차 증후군은 질병의 배경에 대해 45 년 후에 가장 흔하게 발생하며 실질적으로 주요 기능과 다르지 않으며 다음과 같은 이유로 발생합니다.

  • 신부전 및 수반되는자가 독성;
  • 인체에 철분 부족 (도파민 신경 전달 물질 합성 장애를 유발하는 요인 중 하나임) 및 비타민 B12;
  • 임신;
  • 척수 뿌리의 부상, 종양, 협착 또는 염증 (특히 자궁 경부 및 흉추);
  • 갑상선 병리;
  • 전염병의 결과로 척수의 흰색과 회색 물질의 염증;
  • 알코올 중독으로 인한 중독;
  • 당뇨병;
  • 유전을 포함한 말초 신경계 병변;
  • 결합 및 근육 조직의 질병 (섬유 근육통, 류마티스 관절염, 쇼그렌 증후군 및 기타);
  • 특정 약물 복용 (항우울제, 항 정신병 제, 리튬 제제, SSRI, 항히스타민 제, 칼슘 채널 차단제, 항 간질약).

다리의 불쾌한 감각은 임신 중 (여성의 26 %에서) 특히 삼 분기에 발생합니다. 출산 후 병리 증상이 점차 사라집니다. 이 경우 질병의 원인은 다음과 같습니다.

  • 철 결핍 성 빈혈;
  • 엽산 부족;
  • 신체의 호르몬 변화;
  • 정맥의 혈액 정체.

불안한 다리 증후군은 종종 다음과 같은 질병을 가진 사람들에게서 발견됩니다.

  • 편두통 (환자의 17-34 %);
  • 다발성 경화증;
  • 양성 떨림 (손, 머리 및 신체의 다른 부분 떨림);
  • 투렛 증후군 (어린 시절에 나타나는 여러 가지 틱);
  • 파킨슨 병;
  • hyperexplexia (외부 자극에 대한 반응 증가);
  • 하지의 정맥 부족, 동맥 경화증;
  • 폐 질환 및 심혈관 질환;
  • 유전 적 병리-헌팅턴 증후군 및 기타 신경 퇴행성 장애.

위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 스트레스가 많은 상황;
  • 큰 육체 노동;
  • 커피 및 기타 카페인 음료의 남용;
  • 헌혈;
  • 흡연;
  • 알코올 남용.

RLS의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 환자가 근육이나 뼈에 깊숙이 느껴지는 다리의 불쾌한 감각 (풀링 및 아프기, 거위 범프, 가려움증, 따끔 거림, 꼬임, 타는 것);
  • 하지의 통증 (60 %의 경우), 국소화-다리, 엉덩이, 발, 드문 경우-몸통과 팔, 그러나 격리 된 참여는 제외됩니다.
  • 휴식 중, 앉거나 앉은 자세에서 움직임이 증가하고 상반기에 감각이 증가합니다.
  • 증상의 시작은 휴면이 시작된 후 몇 분에서 1 시간 사이에 발생합니다.
  • 때로는 불쾌한 감각이없는 경우 다리 움직임이 필요합니다.
  • 가장 큰 증상의 강도는 오후 6시에서 오후 4시 사이에 관찰됩니다.
  • 낮에는이 현상이 장기간의 신체 휴식으로 발생할 수 있습니다.
  • 하루 종일 징후가 관찰되면 밤에 악화가 심각하지 않습니다.
  • 환자 자신에게는 보이지 않을 수있는 꿈에서의주기적인 움직임;
  • 불안한 밤 수면, 강제적 인 각성;
  • 증후군은 임신 중에 만 발생할 수 있습니다.
  • 특징적인 징후 중 하나는 운동이 시작된 후 다리에서 불쾌한 감각을 제거하는 것입니다..

어떤 경우에는 자발적 회복이나 일시적인 침강이 발생할 수 있습니다. 조기 발견을 통해 RLS는 몇 년에 걸쳐 발전하며 늦은 병리가 더 빨리 진행됩니다..

하지의 특징적인 움직임 :

  • 허벅지, 무릎 관절, 발 또는 엄지 손가락의 다리 굽힘 (심한 경우-모든 관절);
  • 두 가지 사지가 프로세스에 관련되어 있으면 움직임이 가장 자주 동시에 발생합니다.
  • 움직임의 빈도는 : 가벼운 질병으로 10-20 / 시간, 20-50 / 시간-평균; 50 / 시간 이상-심하게;
  • 굽힘 강도는 최소에서 고속까지 다를 수 있습니다.
  • 수면 중에 15-40 초마다 1-3 초 동안하지의 비 의도적 인 리듬 트 위칭이 관찰되고, 엄지의 굴곡 및 나머지의 연장 (환자의 80 %).

질병의 원인을 확인하려면 검사를 받아야합니다.

  • 철, 갑상선 호르몬, 엽산, 비타민 B12, 포도당, 크레아티닌, 요산, 알부민 수치를 검출하는 혈액 검사;
  • polysomnography-수면 중 신경계의 다양한 매개 변수를 등록하여 무호흡 및 부인과 증후군으로 진단을 차별화합니다.
  • 말초 신경 병증이 의심되는 근전도;
  • 운동 및 감각 섬유를 따라 신경 임펄스의 속도를 측정하는 전기영 동학.

다리에 불쾌한 감각이 생기면 몇 가지 간단한 기술을 사용하여 증후군을 없애고 가벼운 형태로 진행됩니다.

  • 걷기, 저녁 산책;
  • 냉온수 샤워, 발 욕조;
  • 하지를 마사지하거나 문지르는 것;
  • 다리에 적당한 육체 운동, 스트레칭 운동, 굽힘, 요가;
  • 고정식 자전거를 타고 짧은 거리;
  • 산만 조치 : 정신 활동과 집중이 필요한 활동 (게임, 그림 및 기타).

증후군을 성공적으로 치료하고 합병증을 예방하려면 몇 가지 권장 사항을 준수해야합니다.

  • 매일 잠자리에 드는 의식을 관찰하십시오 (각 사람은 개별적으로 가질 수 있음).
  • 균형 잡힌 식사;
  • 커피, 강한 차 및 카페인 함유 제품 (초콜릿 및 기타)의 사용을 거부합니다.
  • 밤에는 과식을 배제하십시오.
  • 알코올 섭취 제한;
  • 금연
  • 하루의 정권을 정상화하고 과로하지 마십시오.
  • 잠자리에 들기 전에 침실을 환기 시키십시오.
  • 요오드와 철분을 함유 한 비타민제를 복용하십시오.

이러한 조치가 도움이되지 않으면 질병은 약물의 도움으로 치료해야합니다. 불안한 다리 증후군의 2 차 형태는 근본 질환 (신부전, 갑상선 질환, 다발성 신경 병증 등)을 제거한 후에 사라질 수 있습니다. 이 경우 환자의 나이 (정신 활성 물질은 노인 환자에게 권장되지 않음), 통증의 중증도 (심한 경우 의사는 오피오이드를 처방 할 수 있습니다 : 옥시코돈, 코데인, 트라마돌) 및 수반되는 질병의 존재를 고려해야합니다. 환자가 다리에 불쾌한 감각을 유발할 수있는 약물을 사용하는 경우, 취소 또는 다른 사람과의 교체에 대해 의사와 상담해야합니다.

다음 약리학 적 제제가 병리를 치료하는 데 사용됩니다.

  • 레 파도 파, Madopar GSS, Mirapex, Piribedil, Cabergoline, Pramipexole, Pergolid, Ropinirole, Rotigotin 및 기타 : 도파민 약물, 밤과 저녁 시간의 도파민 결핍을 보완하는 도파민 수용체 작용제.
  • 항 경련제 : 가바펜틴, 페니토인, 프레가 발린, 카르 바 마제 핀.
  • 벤조디아제핀 수용체의 벤조디아제핀 또는 작용제 (졸 피뎀, 이바 달, 졸 사나). 이 약물은 장기 치료에 권장되지 않으며 심한 악화 기간 동안 복용하는 것이 좋습니다..
  • 심한 불면증 (Clonazepam, Temazepam, Restoril, Triazolam, Halzion, Zopiklon, Imovan)에 대한 최면제 및 진정제. 이러한 약물은 장기간 사용하면 중독성이 있음을 명심해야합니다..

첫 번째 그룹의 약물이 가장 효과적입니다.85-90 %의 환자에서 구제 조치가 이루어집니다. 이러한 약물은 질병의 주요 형태와 보조 형태로 사용됩니다. 원하는 효과가 없거나 환자가 견딜 수없는 경우 항 경련제가 사용됩니다. 이러한 약물 치료는 오랫동안 몇 년 동안 수행됩니다. 질병이 재발하면 악화 기간에만 치료가 수행됩니다. 치료하는 동안 다음 원칙을 준수해야합니다.

  • 최소 유효 복용량을 복용.
  • 점차적으로 복용량을 증가.
  • 한 약물의 효과가 없으면 다른 약물 (아날로그 또는 다른 약물 그룹)을 사용해야합니다..
  • 최상의 결과는 종합적인 약물 섭취를 제공 할 수 있습니다.

Mirapex는 밤에 0.125 mg으로 시작합니다. 앞으로 복용량은 개별적으로 선택됩니다. 하루 동안 불편 함을 느끼면 추가로 0.25mg을 마실 수 있습니다. 이 약은 또한 진단의 역할을합니다-환자에게 영향을 미치지 않으면 RLS 진단을 의문을 제기 할 수 있습니다.

도파민 약물의 장기간 사용의 부작용 중 하나는 "증폭 현상"인데, 이는 9 %의 경우에 관찰됩니다. 질병의 증상은 이른 시간에 나타나며 신체의 다른 부분으로 퍼질 수 있습니다. 이 현상이 발생하면 약을 한 달 동안 취소하거나 항 경련제를 처방합니다.

집에서 증후군을 치료하는 데 두 가지 간단한 민속 요리법이 사용됩니다.

  1. 1. 발레리 안의 로즈힙, 호손, 레몬 밤, 익모초, 말꼬리, 박하, 뿌리 및 줄기를 같은 비율로 혼합하십시오. 3 큰술. 엘 기금은 아침에 600ml의 끓는 물을 추출하고 점심과 저녁에 300ml를 마신다.
  2. 2. 그릇에 물을 붓고 세탁 비누 반을 갈아줍니다. 소량의 베이킹 소다와 바다 소금을 넣고 철저히 섞으십시오. 그런 다음 다리가 뜨거운 물을 거의 견딜 수 있도록 끓는 물을 넣으십시오. 목욕은 10-15 분 동안 밤 10 일 동안.

정맥 문제가있는 사람들은 물이 뜨겁지 않아야하지만 따뜻해야합니다. 이 민간 요법은 약물 치료와 함께 사용할 수 있습니다.